Levantamento de federação em seis países mostra que só 23% dos entrevistados no Brasil se veem ameaçados
Dificuldade de acesso a consulta ou atendimento aparece como principal barreira, seguida de custo e medo do resultado
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Nove em cada dez brasileiros com fatores de risco para diabetes tipo 2 acham importante fazer exames para detectar a doença, mas só 23% acreditam que podem desenvolvê-la. Isso acontece mesmo com praticamente todos os entrevistados tendo ao menos dois fatores de risco conhecidos, como excesso de peso, sedentarismo e histórico familiar.
Os dados são de uma pesquisa da IDF (Federação Internacional de Diabetes) feita online em seis países: Brasil, Quênia, Arábia Saudita, Espanha, Estados Unidos e Índia, divulgada nesta terça (10). Foram ouvidas 2.411 pessoas de 25 a 64 anos, com fatores de risco e sem diagnóstico da doença. No Brasil, foram 352 entrevistados. As amostras foram selecionadas por critérios de triagem e não representam a população de cada país.
Para a endocrinologista Hermelinda Pedrosa, vice-presidente da IDF e ex-presidente da SBD (Sociedade Brasileira de Diabetes), o retrato real pode ser ainda mais grave. Ela lembra que idosos e pessoas de baixa renda, que têm fatores de risco, costumam ficar fora de pesquisas pela internet. "Não é uma leitura para extrapolar, mas pode ser um retrato preliminar da situação no Brasil", afirma.
Entre os brasileiros, 93% concordam que vale a pena avaliar o risco de diabetes mesmo para quem se sente saudável. A percepção de risco pessoal no país, de 23%, foi a mais alta entre os seis países, mas ainda assim baixa.
No Quênia, por exemplo, ficou em 7%. Na média geral, em 15%. Saber mais sobre a doença não fez as pessoas se sentirem mais em risco: o índice ficou entre 14% e 15% nos grupos com conhecimento baixo, médio e alto.
Segundo estimativas da IDF, cerca de 16,6 milhões de adultos brasileiros têm diabetes, o equivalente a 10,6% da população adulta. Desses, 5,3 milhões (32%) não sabem que têm a doença. A projeção é que o total chegue a 24 milhões até 2050.
Parte da desinformação está nos sintomas. Dois em cada três brasileiros entrevistados (66%) acreditam, de forma equivocada, que o pré-diabetes costuma dar sinais perceptíveis. Nessa fase, a glicemia já está acima do normal, entre 100 e 125 mg/dL em jejum, mas ainda abaixo do patamar que define o diagnóstico, de 126 mg/dL.
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"O diabetes é uma doença silenciosa, por isso é traiçoeira", diz Pedrosa. "Muitos pacientes são diagnosticados com a glicose bem alta e já com complicações graves." Segundo ela, o pré-diabetes também não é uma condição inocente: pode já estar associado a lesões nos nervos periféricos, nos olhos e nos rins.
A endocrinologista vê uma lição para as campanhas de prevenção sobre a doença. Questionada se a mensagem tem falhado, responde que talvez sim. "A gente precisa explicar mais que o diabetes não vem com um cortejo de sintomas."
Quatro em cada dez brasileiros ouvidos (42%) disseram que não se sentiriam seguros de saber como agendar uma avaliação, mesmo que quisessem. A própria IDF ressalva que o dado mostra insegurança sobre o caminho, e não prova que faltem serviços.
Em outra pergunta, os entrevistados apontaram as barreiras que se aplicavam a eles. No Brasil, a dificuldade de conseguir consulta ou atendimento aparece em primeiro lugar, com 28%. É o maior índice entre os seis países. Nos Estados Unidos, por exemplo, foi de 13%. Em seguida vêm o custo (22%) e o medo do resultado (20%). Na média dos seis países, o medo do resultado lidera (28%).
Para Pedrosa, os dois fatores pesam. "Existe, sim, uma dificuldade de acesso, isso a gente não pode descartar. Mas acredito que seja também muito de falta de conscientização." Ela diz que o medo do diagnóstico é comum nos consultórios, em cidades do interior e nas capitais: "A gente ouve muito a frase ‘quem procura acha’".
A disposição para agir, porém, existe: 78% dos brasileiros disseram que pretendem fazer um exame nos próximos seis meses, também o maior percentual entre os países pesquisados. Na média geral, foram 61%.
No mês passado, o Ministério da Saúde anunciou um curso de qualificação dos profissionais da atenção primária de todo o país sobre o cuidado às pessoas com diabetes, com aulas on-line e certificação. A iniciativa tem parceria com a Sociedade Brasileira de Diabetes.
Pedrosa também defende levar os testes de diabetes a lugares que as pessoas já frequentam, como farmácias e espaços comunitários, em horários compatíveis com o trabalho e a família. No Brasil, 49% dos entrevistados disseram que fariam testes rápidos, sem agendamento, em farmácias e supermercados.
Outros 39% gostariam de consultas à noite e nos fins de semana, e 57% querem receber informações sobre o risco de diabetes por meio de campanhas no seu bairro. A federação ressalva que essas preferências não provam que a opção funcione, seja acessível ou clinicamente adequada. "A gente precisa ir aonde as pessoas estão", diz Pedrosa.
A médica explica que o teste de farmácia, feito com a glicemia capilar (a "picadinha" no dedo), serve para rastreamento, não para diagnóstico. Quem tem resultado alterado precisa ser encaminhado para o exame de sangue coletado na veia.
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No conjunto dos seis países, quem conhecia alguém com diabetes ou tinha ouvido de um médico que estava com pré-diabetes mostrou mais predisposição de fazer o exame. A intenção também cresceu com o número de fatores de risco relatados. A pesquisa, porém, não permite afirmar relação de causa.
Segundo a IDF, 68% dos adultos brasileiros com diabetes já foram diagnosticados. A meta da OMS (Organização Mundial da Saúde) é chegar a 80% até 2030. Isso exigiria cerca de 2 milhões de diagnósticos adicionais no país, aproximadamente 1.300 por dia até o fim da década.
Para Pedrosa, a meta é possível se houver rastreamento efetivo na atenção primária, em especial pela e na Estratégia Saúde da Família, a porta de entrada do SUS. "E, uma vez diagnosticadas, as pessoas precisam iniciar o tratamento. Aquela orientação de começar só com dieta não existe mais há vários anos."
Como parte das atividades do Dia Mundial do Diabetes, no próximo dia 14, a IDF incentiva as pessoas a saberem qual é o seu risco de desenvolver diabetes tipo 2 e o que podem fazer para reduzi-lo, por meio de uma avaliação on-line simples.
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O custo de não diagnosticar é alto. A federação estima que os gastos com saúde relacionados ao diabetes no Brasil chegaram a cerca de R$ 243 bilhões em 2024. Grande parte vem do tratamento de complicações como infarto, AVC, insuficiência renal, perda de visão e amputações.
"Um quarto de bilhão de pessoas no mundo vive com diabetes sem saber. Nossa pesquisa mostra que as pessoas em risco sabem que o diabetes é um problema. Elas só não têm certeza de que isso se aplica a elas. Conhecer o diabetes não é o mesmo que conhecer o próprio risco", diz Peter Schwarz, presidente da IDF. "Não conseguiremos fechar a lacuna de diagnóstico se as pessoas que mais precisam fazer o exame não conhecerem seus próprios fatores de risco."
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Fonte: Saúde Brasil